Column(166): Zorgfraude

U zult er vast ook al eens iets over gehoord of gelezen hebben, zorgfraude. Elke vorm van fraude is verwerpelijk vind ik maar zorgfraude specifiek vind ik echt beneden alle peil en mag van mij ook hard aangepakt worden. Helaas gebeurt het steeds vaker en het gaat om enorme bedragen. Een fraude vorm die niet zo vaak bestraft wordt simpelweg omdat maar weinig mensen gepakt worden.

In 2022 waren er 424 signalen bekend bij het informatie Knooppunt Zorgfraude. Het knooppunt zorgfraude is een samenwerking tussen een aantal partners, o.a. de belastingdienst, het CIZ, de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd en het Openbaar Ministerie. De meeste signalen kwamen vanuit de Zorgverzekeringswet, gevolgd door de WMO en als derde kwamen de signalen vanuit misbruik met de WLZ.

Bij veel geboden zorg kan je kiezen uit twee soorten zorg: zorg die geleverd wordt door een organisatie gekozen door de financier (meestal de gemeente of het rijk) of zorg die geleverd wordt door een persoon of organisatie die je zelf uitkiest. Over deze laatste vorm van zorg wordt het meest gemeld, deze lijkt dus fraudegevoeliger. Maar wat is nu eigenlijk zorgfraude?

Zorgfraude is echt een groot begrip waar veel onder valt. Je kunt dan denken aan zorg die wel gedeclareerd wordt maar niet is geleverd, of declaraties maken die hoger zijn dan dat de geleverde zorg daadwerkelijk was of zaakwaarnemers die zeggen de zaken van een cliënt te behartigen, denk aan administratie en financiën en het geld in hun eigen zakken stoppen.

Eerlijk gezegd denk ik dat dit het topje van de ijsberg is want landelijk 424 meldingen is in mijn ogen niks. Ik ben wel vaker vermoedens van zorgfraude tegengekomen en die meld ik intern bij mijn teamleider en/of de afdelingen die hierover gaan. Ook in mijn privéleven kom ik weleens zaken tegen die in mijn optiek niet door de beugel kunnen en ook deze signalen probeer ik altijd op de juiste plek te melden.

Een poosje geleden kreeg ik een melding betreffende een mevrouw die veelvuldig de gemeente en de politie belde en dan allerlei meldingen doet die achteraf eigenlijk nooit klopten. Er werd aan ons gevraagd om toch eens een kijkje te nemen bij deze mevrouw omdat men zich toch ook wel zorgen om haar maakten, ze kwam soms wat verward over in de gesprekken. Toen ik in het systeem keek zag ik dat deze mevrouw bekend was met een WMO-indicatie en dat er wekelijks een zorgpartij over de vloer kwam die daar maandelijks betaald voor kreeg vanuit de gemeente.

Ik besloot om eerst eens contact met hen op te nemen om te horen wat er speelde. Tot mijn verbazing bleek dat zij geen huisbezoeken meer deden maar één keer per week telefonisch contact met haar hadden om te kijken of er iets nodig was. Deze mevrouw was verstandelijk beperkt en de gekozen WMO partij was er ook één specifiek gericht op cliënten met een verstandelijke beperking. U snapt dat mijn verbazing en verontwaardiging. Je wordt betaald voor een huisbezoek maar handelt het af met een telefoontje. Ik was echt boos over deze gang van zaken. Hoe haal je het in je hoofd om de zorg aan kwetsbare mensen op die manier vorm te geven. Geen bezoek meer aan huis betekent voor veel mensen dat ze gewoon niemand meer zien. Niemand die een praatje met je maakt en niemand die samen met je naar je post kijkt. Gereduceerd tot een nummer op een bellijst.

Maar er speelt nog iets anders. Als een gemeente betaald voor een huisbezoek van een uur, of anderhalf uur en je doet dit af met een telefoontje van hooguit een kwartier speelt er in mijn optiek fraude want je krijgt allereerst betaald voor iets wat je niet doet en ten tweede ben je aan een huisbezoek meer tijd kwijt dan aan een telefoontje dus fraudeer je ook door meer te declareren dan je daadwerkelijk inzet. Schandalig vind ik het.

Zomaar een ander voorbeeld betreft een heel duur arrangement naar een hele grote landelijke partij waarvan wij ook een melding kregen. Meneer zou geen zorg ontvangen en er ging van alles mis bij hem, het leidde tot een bijna uithuiszetting. Bij het nabellen om te informeren hoe ze de zorg uitvoerden bij meneer bleken zij het arrangement niet uitgevoerd te hebben, omdat ze geen contact met meneer hadden kunnen krijgen. Net zo schandalig! Ook hier is er in mijn optiek sprake van misbruik van publieke gelden. Daar wordt vaak niet over nagedacht maar het betreft geld uit publieke middelen samen gebracht door u, de belastingbetaler.

Zomaar twee voorbeelden uit mijn eigen werk en ik vermoed dat de zorgfraude vele, vele malen erger is dan u en ik nog vermoeden. Dit is niet alleen schandalig omdat de cliënt er de dupe van is maar het zorgt er ook voor dat de zorgkosten jaarlijks enorm stijgen tot een niveau dat het niet meer betaalbaar is met alle gevolgen van dien.

Dus beste mensen, maak melding van zaken die u tegenkomt, ook als u twijfelt of denkt, ach laat maar gaan. Uiteindelijk gaat het ten koste van uw eigen zorg, de zorg van uw naasten of van uw portemonnee.

Reageren? … Blader naar beneden plaats jouw reactie direct onder artikel [binnen 30 dagen na publicatiedatum]

⊗——het einde ——⊗